Состоялось очередное заседание Координационного совета по защите прав застрахованных лиц в сфере ОМС в Чувашской Республике

Состоялось очередное заседание Координационного совета по защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования в Чувашской Республике, на котором были рассмотрены вопросы по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а так же защите прав застрахованных граждан в сфере ОМС страховыми медицинскими организациями и ТФОМС Чувашской Республики в текущем году.

С докладом о промежуточных итогах за I полугодие 2016 года выступила заместитель директора ТФОМС Чувашской Республики по организации ОМС Левицкая Ирина Николаевна.

Согласно отчетным данным за 6 месяцев 2016 года в Фонд и страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование на территории Чувашской Республики, поступило всего 80,05 тыс. обращений граждан, из них: жалоб – 52, заявлений – 72,5 тыс., обращений за консультацией (разъяснением) – 7,47 тыс. Из общего количества обращений 98,8% поступило в страховые медицинские организации.

Особое внимание на заседании Координационного совета было уделено  количеству поступивших жалоб застрахованных граждан на нарушение прав и законных интересов в сфере ОМС. По всем жалобам было проведено 182 целевых экспертизы, в том числе: медико-экономических экспертиз – 8, экспертиз качества медицинской помощи – 174, по результатам которых признано обоснованными 25 жалоб или 48,1% от количества поступивших жалоб.

Обращено внимание членов Координационного совета на проведение мероприятий по внедрению института страховых представителей. В рамках этих мероприятий  с 1 июня 2016 года организован Контакт-центр, объединившего «горячие линии» ТФОМС Чувашской Республики и страховых медицинских организаций. За 4 месяца работы Контакт-центра поступило 2142 устных обращения.

   В завершении заседания Координационного были озвучены основные задачи ТФОМС Чувашской Республики и страховых медицинских организаций на II полугодие 2016 года по обеспечению гарантированной, доступной, качественной медицинской помощи для застрахованных лиц на территории Чувашской Республики и выполнению «дорожной карты» по внедрению института страховых представителей на территории Чувашской Республики.