Состоялось заседание правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики

На заседании правления под председательством заместителя Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики – министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Самойловой А. В. рассмотрены итоги 2011 года и утвержден состав Координационного совета  по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики Рафинов В. В. рассказал о реализации  Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и  исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики за 2011 год.

В системе обязательного медицинского страхования Чувашской Республики осуществляют деятельность 83 медицинские организации, 2 страховые медицинские организации. За 2011 год от граждан было принято 39,6 тыс. заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации. В целях ведения персонифицированного учета внедрен в эксплуатацию программный комплекс, позволяющий проводить актуализацию регионального сегмента единого регистра застрахованных граждан в режиме «он-лайн», осуществляется информационное взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, отделением  Пенсионного фонда РФ по Чувашской Республике, отделами ЗАГС Минюста Чувашской Республики  и территориальными фондами обязательного медицинского страхования.        

Основными направлениями финансовой  деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в 2011 году являлись обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики, национального проекта «Здоровье».

Доходы бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в 2011 году составили 6 809,7 млн. руб., что в 1,4 раза выше уровня 2010 года.

Исполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования за 2011 год составило 5126,4 млн. руб., 101,2% к годовым назначениям. На 1 жителя республики в медицинские организации направлено 4012,2 руб. (в 2010 году – 3407,6 руб.).

В рамках Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования направлено 1347,3 млн. руб., в том числе 182,3 млн.руб. – на внедрение стандартов и повышение доступности медицинской помощи. Средняя номинальная начисленная заработная плата участвующих во внедрении стандартов и повышении доступности медицинской помощи  врачей и среднего медицинского персонала по сравнению с 2010 годом выросла на 29,3% и 18,0% соответственно.

На приоритетный национальный проект «Здоровье» направлено 269,8 млн. рублей, из которых 90% использовано на повышение заработной платы медицинским работникам. Проведена дополнительная диспансеризация 36864 работающих граждан и 3212 пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

 Об итогах работы по осуществлению контроля объемов, сроков и качества предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Чувашской Республики за 2011 год рассказала заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики Васина С. Ю.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Объем проверок при плановой медико-экономической экспертизе от числа принятых к оплате случаев оказания медицинской помощи составил в 2011 году: 9,1% стационарной медицинской помощи, 11,6%  медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре, 1,4%  амбулаторно-поликлинической помощи. Объем плановой экспертизы качества медицинской помощи составил: в стационаре – 10,3% от числа законченных случаев лечения, в дневном стационаре – 11,7%, при оказании амбулаторно-поликлинической помощи – 1,5%.

            За 2011 год поступило 75,7  тыс. обращений граждан, в том числе: жалоб – 151 (0,2% от общего числа обращений), заявлений – 38,0 тыс.  (из них о выдаче и обмене страхового медицинского полиса – 38048), обращений за консультацией (разъяснением) – 37,5 тыс.

За 2011 год были проведено анкетирование 10,6 тыс. пациентов, из них в стационаре – 4,5 тыс. респондентов, в дневных стационарах – 0,5 тыс. респондентов, в поликлинике – 5,6 тыс. пациентов. Анализ результатов проведенного анкетирования показал, что в целом удовлетворены качеством медицинской помощи 77,1% респондентов (в 2010 году – 70,0%).

            После рассмотрения итогов 2011 года правление утвердило состав Координационного совета по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. Председателем Координационного совета утверждена заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики - министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Самойлова А.В., заместителем председателя - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики Рафинов В.В.